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屁股爛成了“火山口”!?久臥在床,如何預防褥瘡?

2021-11-25 17:08:36 来源:

  80岁的陈奶奶因为“痛风发作”而长期卧床。一个月前,她的右腿皮肤发红,在某院治疗后,效果不佳,反而出现了皮肤溃烂、流脓的情况。最后,一家人转院来到雷火电竞App。

  陳奶奶形成有兩處明顯的褥瘡。尤其是右大腿近端的褥瘡,就像一座“小火山”,8cmx6cm的深潰瘍,像火山口一樣深深的凹陷、潰爛,足足有碗口那麽大。另一處骶尾部(尾骨尖)褥瘡,5cmx2cm大小,形成稍淺潰瘍。

  這些潰瘍給陳奶奶帶來巨大的身心痛苦,以及沈重的心理負擔,擔心家人在照顧自己的時候“嫌棄”、“怨言”;另一方面,褥瘡也造成老人住院時間延長,花費增多。

  雷火电竞App創面修複科王志永院长评估后建议,右大腿的褥疮已经达到褥疮分期IV期,需要通过外科手术治疗。

  最終,在營養支持、抗生素抗感染治療和護理團隊的精心護理下,又經過2次清創vsd手術和1次清創縫合手術,老人家的右大腿潰瘍明顯好轉。

  手術恢複後,家屬對醫護的精心照料表示感謝,“在其他地方看感覺我們是被嫌棄的,這裏感覺不一樣,是很真誠的。”

  陳奶奶嚴重褥瘡也給他們家屬敲響了一個警鍾,“醫生,這褥瘡到底該怎麽護理?”“以後還會再長嗎?”

  首先,褥瘡潰瘍究竟是怎麽形成的呢?

  褥瘡,即壓力性損傷,又名“壓瘡”,是由于局部組織長期受壓,導致血液循環障礙,造成局部缺血、缺氧,營養不良而導致的組織變形、壞死和潰瘍。

  褥瘡潰瘍,並不是老年人“專屬”,可以發生于任何年齡人群,這意味著所有病人均可能發展成爲褥瘡潰瘍患者。據統計,住院人群的褥瘡潰瘍發生率是5%~32%,養老院達22%。

  常見于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經系統疾病(主要是腦血管病)、體質虛弱、各種消耗性疾病及老年病人。

  多發生在肩胛骨、骶尾骨、坐骨結節、踝、足跟等易受壓及摩擦部位。隨著中國老齡化社會的到來,發生褥瘡潰瘍的老人比例將會進一步的增高。

  褥瘡不僅給病人造成巨大的痛苦,使病情加重、病程延長,還可以繼發壞死性筋膜炎、骨髓炎等並發症,引起全身感染,危及生命。

  褥瘡潰瘍分四期(NPUAP分期)

  1期:皮膚完整,皮膚發紅,壓之紅色不褪色。黝黑皮膚患者也許難發現。

  2期:部分皮層受損或出現水泡。

  3期:全層皮膚缺失,皮下脂肪可見,肌肉、肌腱和骨頭未顯露。

  4期: 全层皮肤缺失,伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露。

  哪些人容易患上褥瘡潰瘍?

  活動明顯受限(例如脊髓損傷,腦梗)、營養不良、重度認知障礙、感覺喪失、既往或現有褥瘡潰瘍。

  具備上述危險因素的人群,要積極預防褥瘡的發生。

  如何預防褥瘡形成?

  1.避免局部組織長期受壓。

  經常更換臥位,一般2小時翻身一次,必要時30分鍾翻身一次,建立床頭翻身卡,記錄翻身頻率。

  在各種臥位時,釆用軟枕、氣墊,墊圈1/2—2/3滿,不可充氣過滿,還可釆用翻身床、氣墊床、水床等。

  2. 平卧位需抬高床头,一般不应高于30度,协助翻身、更衣,换床单时,一定要抬高病人身体,避免拖拉等动作。

  使用便盆時,應協助病人擡高臀部,不可硬塞、硬拉,必要時在便盆邊緣墊以軟紙或布墊,防止擦傷皮膚。

  3. 每日用温水清洁皮肤,对易出汗部位可用爽身粉,大小便失禁者应及时擦洗和更换。

  不可讓病人直接臥于橡膠單或料布上,床鋪應保持清潔幹燥、平整、無碎屑。

  4.營養不良的褥瘡潰瘍患者應提供營養支持,良好的膳食是促進創傷面愈合的重要條件。

  5. 鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下,积极活动。

  6. 清创换药,局部敷料包扎。效果不佳,则手术介入,至专科医院就诊。



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